Prostatit nasıl belirlenir - her şey teşhis hakkında

Prostatit teşhisi ne kadar eksiksiz ve yetkinse, sonraki tedavi o kadar etkili olur. Bir doktorun resmi bir yaklaşımı, hasta için uzun ve etkisiz bir tedaviye neden olabilir. Görevi, prostatın iltihaplanmasını ve onu tetikleyen tüm faktörleri belirlemektir.

Doktorlar prostatiti nasıl teşhis eder?

Prostatit, bir ürolog veya androlog tarafından teşhis edilir. Hastayla konuştuktan sonra doktor gerekli muayeneleri yapar: önce standart bir set (kan, idrar, prostat sekresyonları, rektal muayene), ardından belirtilirse daha detaylı ve ileri teknoloji yöntemler kullanılır: CT, MRI, ultrason.

Anamnez alma

İlk konsültasyon sırasında, doktor aşağıdaki soruları soracaktır:

• İlişki süresi (kısalmışsa, hangi koşullar altında);
• Uzun süre statik bir pozisyonda kalma sırasında ve ayrıca alkol veya hipotermi içtikten sonra kasıkta rahatsızlık olması;
• İdrara çıkma sıklığı ve hızı (herhangi bir zorluk var mı, aralıklı jet, gece tuvalete gitmek için sık sık kalkmanız gerekiyor mu);
• Orgazm kalitesi (hala parlak veya bulanık, ağrılı boşalma).

Hasta ne kadar çok ayrıntı hatırlarsa, doktor tarafından yapılan klinik tablo o kadar eksiksiz olacaktır.

Ayırıcı Teşhis

Prostatit semptomları bir dizi başka hastalığın semptomlarına benzer:

1. Sistit (idrar yaparken kramplar, alt karın bölgesinde ağrı).
2. Adenom (idrar yapmada güçlük, kasıkta ağırlık hissi).
3. Prostat kanseri (idrarda kan, idrara çıkma sorunları).
4. Rektal patolojiler: hemoroid, paraproktit (iltihap), anal fissürler, kreptit (ülseratif kolit).

Ek teşhis yöntemleri ve kullanımlarının gerekçeleri Tablo 1'de gösterilmektedir.

Tablo 1. Prostatitin ayırıcı tanısı

Hastalık	Risk grubu	Analizler
Hiperplazi	Üretrit, kateterizasyon, mesane ve üretra travması (ağrıyı ve idrarda kanını açıklayabilecek durumlar) bulunmayan 45 yaşın üzerindeki erkekler	Prostat ultrasonu ve dijital muayene
Prostatit	Geçmişte kışkırtıcı bir faktör bulunmayan (hiperplazi ile aynı), yakın zamanda ateş, hipotermi geçirmiş olan çoğu genç erkek	ultrason, tam kan sayımı (CBC), dijital prostat muayenesi
Prostat kanseri	45 yaşın üzerindeki erkekler, tetikleyici faktörlerin geçmişi yok	Prostat ultrasonu, PSA analizi, dijital muayene

Gerekirse, diğer uzman doktorlar teşhise dahil olur: proktolog, nörolog, omurgalı bilimci. Son iki uzman, omurganın yapısının ihlali, sinir uçlarının ihlali ile ilişkili ağrı nedenlerini tanımlar.

Rektal palpasyon

Dijital rektal muayene, prostatın durumunu kontrol etmek için en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemdir. İşlem sırasında doktor, yapısının aşağıdaki parametrelerine dikkat eder:

• Hacmi;
• Yoğunluk;
• Yüzey pürüzlülüğü;
• Homojenlik (doku homojenliği);
• Sınırlar (ana hatların netliği);
• Isthmus'un korunması (loblar arasında uzunlamasına sütür).

Prostatitte ödem nedeniyle bez büyür (asimetri mümkündür), kıvamı elastiktir, uzunlamasına oluk (sütür) ele gelmez ve dokunulduğunda hasta ağrı hissedebilir.

Bu tür teşhise yönelik net bir resim içingereklidirhazırlık yap:

1. Önceki gün boşalmayın, alkol almayın, ağır fiziksel efor, hipotermi ve aşırı ısınmadan kaçının.
2. 24 saat bisiklete binmeyin, kürek çekme makinesi kullanmayın (prostata bu şekilde zarar vermeyin veya masaj yapmayın).
3. Bir doktora gitmeden önce, rektum ampulünü temizlemek için lavman (mikro lavman kullanılabilir) yapın.

Prostatı anüsten 3-5 cm derinlikte hissedebilirsiniz. Doktor, parmağı jel ile yağlayarak prosedürü steril eldivenlerle gerçekleştirir. Hasta dizleri kapalı olarak yan yatar veya diz-dirsek pozisyonunda durur.

Laboratuvar Yöntemleri

Prostat iltihabının teşhisi için laboratuar yöntemleri, patojenlerin varlığı için biyomateryallerin incelenmesini içerir.

Kan

Genel ve biyokimyasal kan testlerinin sonuçlarına göre (parmaktan kılcal damar alma), prostatitten erken bir aşamada şüphelenilebilir. Analiz, sabah aç karnına alınır. İşlemden 1 saat önce sigara içmemelisiniz.

Önemli göstergeler:

• Lökositler (iltihaplanma reaksiyonlarının arka planına karşı bağışıklıkta azalma ile sayısı artan kan hücreleri). Normalde 4-9 × 10 ^ 9 birimden;
• ESR (eritrosit sedimantasyon hızı). Norm yaklaşık 5 birimdir, bir artış iltihabı veya onkolojik bir süreci gösterir;
• Lenfositler. Normalde, toplam kan hücresi hacminin yüzdesi 18 ila 40 birim arasında değişmektedir. Aşmak enfeksiyon demektir.

40 yaşın üzerindeki erkeklere bir PSA testi reçete edilir- değerini aşan, kronik prostatit veya prostat kanseri anlamına gelen bir tümör belirteci.Norm- 50 yıl sonra 4 ng / ml'den az - 5, 53 ng / ml.

İdrar

Üretra prostattan (üretranın prostatik kısmı) geçer, bu nedenle bez iltihaplandığında idrar rengini ve kıvamını değiştirir. Prostatit teşhisi için üç tür analiz yapılır:

1. Genel - fiziksel ve kimyasal parametrelerin belirlenmesi. Prostatın iltihaplanma belirtileri: idrar bulanık, beyazımsı, alkalindir, protein, lökositler, pürülan iplikler, bazen köpük veya kan var. Taşlı prostatit ile fosfatlar bulunur.
2. Sitolojik - patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerin varlığının incelenmesi. Eritrositlerin ve epitelin varlığı bir tümör sürecini gösterebilir.
3. Bakteriyolojik - patojen mikroorganizmaların aktivitesinin izlerini belirleme. Bunu yapmak için, besleyici bir ortamda tortu eken bir tank yapın. Bakteri ve mantarlar varsa, bir süre sonra aktif olarak çoğalmaya başlarlar. Escherichia coli sıklıkla prostatiti tetikler.

İdrar yapmadan önce tuzlu ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmalı, alkol ve renklendirici ürünler (pancar, kahve) tüketmemelisiniz. Analiz, sabah aç karnına alınır.Prostatit için üç cam test yöntemi kullanılır:hasta dönüşümlü olarak her bardağa idrar yapar; sonuç birinci, orta ve son kısımdır. Bu yöntem, iltihabın lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar: üretra, prostat, mesane. Dört cam yöntemi daha bilgilendiricidir. İdrarın son kısmı prostat masajından sonra salgılanması için toplanır.

Prostat sırrı ve sperm

Prostat bezi tarafından üretilen meyve suyu, değerli bir teşhis materyalidir. Parmaklık için rektal dijital muayenede olduğu gibi hazırlanın. Sır hacminin yeterli olması için üç ila beş gün cinsel ilişkiden kaçınmalısınız.

Prostat sekresyonlarını inceleme yöntemleri:

• Mikroskopi;
• Arka tohumlama;
• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu).

PCR en doğru yöntemdir. Biyomateryali işlemek için, patojenlerin DNA ve RNA fragmanlarının sayısını çoğaltan özel enzimler kullanılır. Araştırma için özel bir cihaz gereklidir - bir amflikatör. En doğrusu, gerçek zamanlı PCR. Sonuç bir saat içinde hazır.

Prostatın iltihaplanması, amiloid cisimciklerinin, stafilokokların, streptokokların, Pseudomonas aeruginosa'nın, epitel hücrelerinin (görüş alanı başına üç birimden fazla) varlığıyla gösterilir. Lipoid tane sayısı azalır ve lökosit sayısı artar.

Prostatit için

Spermogramek bir analizdir. Prostatın iltihaplanmasının arka planına karşı, sperm sarımsı veya kahverengi olur, viskozitesi artar (uzun süre sıvılaşır), patojenik mikroflora bulunur. Kronik prostatitte, bezin epitel hücreleri, amiloid cisimleri ve mukus bulunur.

Üretral sürüntü

Üretral sürüntü (kazıma), prostatit teşhisi için sekresyon analizine göre daha az bilgilendirici bir yöntemdir.Hemoroit, inflamasyonun şiddetlenmesi, prostat vücudundaki kireçlenmelerin varlığı nedeniyle ikincisinin alınmasının imkansız olduğu durumlarda kullanılır.

Materyali alma prosedürü hızlıdır, ancak rahatsızlık vericidir: doktor, mikroorganizmalarla birlikte onu kaplayan hücrelerin bir kısmını yakalayan üretranın içine bir fırça batırır. Daha sonra biyomateryal, herhangi bir miktarda patojen varlığını belirlemenizi sağlayan PCR ile incelenir. Prostatitin nedeni genital enfeksiyonlar olabilir: klamidya, Trichomonas, mikoplazma.

Bir günlük analize girmeden önce, sabahları cinsel ilişkiyi reddetmeli, penis için sadece harici hijyenik işlemler yapmalı (idrar yoluna hiçbir şey dökmeyin), iki saat idrara çıkmamalısınız.

Enstrümantal Yöntemler

Enstrümantal tanı yöntemleri, laboratuvar testlerinin sonuçlarını onaylamanıza ve tamamlamanıza olanak tanır.

Ultrason ve TRUS

Prostatın ultrason muayenesi, prostatın yapısını, dış hatlarını, doku değişikliklerinin doğasını görselleştirmeyi mümkün kılar. Prostatit durumunda, transrektal ultrason (TRUS) en bilgilendirici olarak kabul edilir: doktor, rektuma bir dönüştürücü yerleştirir. Prosedüre, bezin palpasyonunda olduğu gibi hazırlanın. Karın ultrasonu (karın yoluyla) bir erkek için daha rahattır, ancak prostat mesane nedeniyle tamamen görünmez.

Prostat bezinin iltihaplanması ile yapısı heterojendir, konturları bulanıktır, fibroz odakları (aşırı büyümüş bağ dokusu), yara izleri olabilir. Prostat büyür, lobları arasındaki oluk düzelir.

MRI, PET ve CT

Ultrason, bir tümör sürecinin varlığından şüphelenmek için bir neden verirse, o zaman resmi netleştirmek için, doktor BT (bilgisayarlı tomografi) veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) reçete eder. İkinci araştırma türü daha doğrudur, ancak aynı zamanda daha pahalıdır. Prosedürler ağrısızdır, bilgi içeriği açısından biyopsinin yerini alabilir (bir doku parçasını sıkıştırarak).

BT ve MRI prostatın yapısını ayrıntılı olarak gösterir: taşlar, kistler, tümörler, iltihaplanma odakları, yapısal anormallikler. Daha net bir resim için, başlangıçta bir damara kontrast madde enjekte edilir (böbrek yetmezliği olan erkeklerde kullanılmaz). Prosedür için uygun tipte bir tomografi ve rektal prob kullanılır.

PET - Pozitron Emisyon CT. Hücresel ve moleküler düzeyde prostatın durumunu analiz etmenizi sağlar. Sadece tümörün varlığını ve boyutunu değil, aynı zamanda içinde meydana gelen metabolik işlemlerin hızını ve kalitesini de belirler.

Hazırlıkla ilgili olarak:rektum boşaltılmalıdır. İşlemden önce beş saat yemek yemeyin.

Belirli prostatit türlerinin teşhisinin özellikleri

Akut bakteriyel (bulaşıcı) prostatit, hasta şikayetleri, idrar tahlili, ultrason, üretral smeartemelinde teşhis edilir. Aktif iltihaplanma ile bez ağrılıdır, aşırı durumlarda dikkatli bir parmak muayenesi olan transrektal müdahalelere izin verilmez.

Akut prostatit teşhisi için laboratuar verileri özellikle bilgilendirici değildir. İdrar kültürü tavsiye edilebilir, ancak gerekli değildir. Aktif iltihaplanma ile sonuçları beklemek için zaman yoktur. Semptomları hafifletmek için geniş spektrumlu ilaçlarla antibakteriyel tedavi uygulanır.

Kronik prostatit pratikte herhangi bir şekilde kendini göstermez, bu nedenle tespiti çok çeşitli laboratuar, fiziksel, araçsal yöntemler gerektirir. Hastanın bağışıklık ve nörolojik durumunun belirlenmesi gerekebilir.

Bezin, idrarın ve prostat salgılarının palpasyonu birinci derecede önemlidir. Görüş alanında 10'dan fazla lökositin varlığı iltihabı gösterir. Bakteri kültürü, artan sayıda lökositin arka planına karşı bulaşıcı mikrofloranın büyümesini sağlamazsa, o zaman genital enfeksiyonlar için bir analiz gereklidir.

İdrarda ve prostat suyunda iltihaplanmanın bakteriyel doğası ile çok sayıda patojen bulunur. Kronik inflamasyonun yadsınamaz bir mikrobiyolojik belirtisi: mikrop sayısı (CFU) ml başına 104'ten fazladır. Bazıları onlarca sayıdadır, bu nedenle ml başına 10 ila 102 arasında bir miktarda varlığı prostatiti gösterebilir.

Abakteriyel (bulaşıcı olmayan) enflamasyonda yoktur, ancak uzmanlar bu gibi durumlarda daha derinlemesine bir analiz yapılmasını önermektedir: kapalı prostat geçişlerinde yaşayan patojenlerin çıkarıldığı prostat delinmesi. Aynı zamanda bakteri kültürü sterildir, ancak patojen hala sonunda bulunur. Çoğu zaman, E. coli çeşitlerinden biridir.

Ultrason her zaman kronik iltihaplanma göstermez. Yukarıda belirtilen yöntemlere ek olarak, doktor özel sensörler kullanarak idrar akış hızının ölçülmesi olan üroflovmetriyi reçete edebilir.

Tipik komorbiditeler

Kollikülit (prostatın yanındaki seminal tüberkülün iltihabı) belirtileri olan uzun süreli kronik prostatit içinüretroskopi kullanılır - kanalın endoskopik bir cihaz kullanılarak görsel olarak incelenmesi. Üretranın daralmasını, yapısının ihlallerini, prostatın boşaltım kanallarının (mukus, irin, kalınlaşma) ve seminal tüberkülün deliklerinin durumunu belirlemeye yardımcı olur.

Sonuçların yorumlanması (seminal tüberkülün durumuna göre prostatit aşamalarının tanımı):

• Birincisi: tohum tüberkülü kırmızı, ödemli, kanamalı. Aynı model üretra arkasında da gözlenir;
• İkinci: kızarıklık ve şişlikte periyodik artış ve azalma karakteristiktir;
• Üçüncüsü: tüberkül ve üretra dokularında sikatrisyel değişiklikler meydana gelir, bu nedenle üreter lümeninin daralması (darlık) olabilir.

Üreteroskopi, seminal tüberkül reseptörlerini tahriş eder, bu da bozulmuş mikrosirkülasyona ve prostat hareketliliğine yol açar, bu nedenle prosedür gereksiz yere yapılmaz.

Sistit aynı zamanda kronik prostatitin de eşlikçisidir. Mesane duvarının iltihaplanması, ultrason vesistoskopi kullanılarak tespit edilir. Araştırma sırasında özellikle boyun bölgesinde mukoza zarındaki patolojik değişiklikler belirlenir. Kronik prostatitin (prostat sklerozu) arka planına karşı mesanenin durumu:

1. Mesane üçgeninin sikatrisyel deformitesi.
2. Dilate üreteral delikler.
3. Boyun daralması.

Sistoskopi, alt karın ağrısı ve sık idrara çıkma varlığında muayenenin son aşamasında zaten reçete edilir.

Teşhis edilmesi en zor olanı, kaynağı belirlenemeyen pelvik ağrılı kronik abakteriyel prostatittir. Bu tür hastalarda doktorlar öncelikle sistit ve nöropsikiyatrik patolojileri dışlamak için çalışmalar yapmaktadır.

Prostatit evde nasıl teşhis edilir

Bir adam aşağıdaki belirtilere bağlı olarak akut prostatitten şüphelenebilir:

• Alt karın ve kasıkta (testisler ve anüs arasında) şiddetli ağrı;
• Artan vücut ısısı;
• İdrar yaparken ağrı (sistit gibi);
• Erken ve ağrılı boşalma.

Aynı semptomlar, hipotermi veya alkol alımıyla tetiklenen kronik prostatit alevlenmeleri sırasında ortaya çıkar. Bu tür patolojinin gelişimi, idrarda periyodik olarak kan görülmesi, perinede donuk ağrı (özellikle statik bir pozisyonda), idrar yapma zorluğu, ereksiyonun kötüleşmesi ile kanıtlanabilir. Bu tür işaretler, bir ürologla iletişim kurmanın nedenidir.

Sonuç

Prostattaki iltihaplanma süreci ne kadar uzun sürerse, tedavi o kadar zor olur, bu yüzden teşhisi geciktirmemelisiniz. Devlet kurumlarında, prosedürlerin çoğu ve takip tedavisi ücretsizdir.